مقایسه ماموگرافی و ترموگرافی

Comparing mammography and thermography

Last reviewed Wed 29 March 2017

By Goretti Cowley

Reviewed by Suzanne Falck, MD, FACP

translated by sara mohammadi

مقایسه ماموگرافی و ترموگرافی

غربالگری سرطان پستان در زنانی که فاقد علائم فیزیکی هستند صورت می گیرد.

نتایج غربالگری سرطان پستان به زنان کمک می کند که در مراحل اولیه سرطان شناسایی شده و کمتر در معرض درمان های تهاجمی قرار بگیرند.

در حال حاضر بحث بسیار زیادی در مورد روش هایی که باید برای غربالگری استفاده شود وجود دارد و این که زنان چگونه باید غربالگری شوند.

در حال حاضر ماموگرافی روش غربالگری است که توصیه می شود .

ماموگرافی چیست؟

در حین یک ماموگرافی، پستان بین دو صفحه فشرده می شود و اشعه ایکس از میان بافت پستان عبور می کند. تصویری که گرفته شده است ماموگرام نامیده می شود.

برخی از پستان ها بافت متراکمی دارند که به صورت سفید دیده می شوند. که این حالت می تواند تصویر تومور را بپوشاند زیرا تومور هم سفید دیده می شود.

سایر پستان ها از بافت چربی با دانسیته پایین تشکیل شده اند که در ماموگرام خاکستری دیده می شوند. در این نوع پستان ها تومورهای سفید یا کلسیفیکاسیون های موجود به راحتی قابل مشاهده است.

مزایا

برخی از شواهد نشان می دهد که غربالگری ماموگرافی با کاهش تعداد زنانی که از سرطان پستان می میرند، مرتبط است.

با این حال، گروه های مختلف، داده ها را به روش های مختلف تفسیر می کنند.  بعضی از کارشناسان می گویند که غربالگری هیچ مزیتی ندارد، در حالی که دیگران آن را توصیه می کنند.

 

کسانی که به غربالگری با ماموگرافی معتقدند، برآورد می کنند که در طول 10 سال آینده، برای هر 10000 زن که به طور منظم ماموگرافی انجام می دهند، تعداد زنانی که زندگی خود را از طریق ماموگرافی نجات می دهند تقریبا به صورت زیر می باشد:

 

5 نفر از 10000 زن 40 تا 49 سال

 

10 نفر از 10000 زن 50 تا 59 ساله

 

42 نفر از 10000 زن 60 تا 69 ساله

 

مزایای ماموگرام برای زنان در گروه های پر خطر مانند زنان مسن تر و یا زنان مبتلا به سابقه سرطان پستان در خانواده بیشتر است.

 

خدمات پیشگیرانه نیروی کار ایالات متحده(USPSTF)  توصیه می کند که تنها زنان بالای 50 تا 74 ساله هر 2 سال یکبار غربالگری ماموگرافی را انجام دهند. سازمان های دیگر دارای توصیه های متفاوت هستند، همانطور که در ذیل ذکر می شود.

 

خطرهای بالقوه

 

برخی از خطرات احتمالی وجود دارد که به نظر می رسد با ماموگرافی ارتباط دارد  که عبارتند از:

 

ماموگرافی نیاز به تکرار در معرض تابش قرار گرفتن دارد ، که ممکن است در صورت استفاده بیش از حد در طول عمر باعث ایجاد خطر بسیار کوچک  سرطان باشد.

 

ماموگرافی می تواند  به تشخیص سرطان های غیر تهاجمی و درمان آن منجر شود زمانی که درمان لزوما ضروری نیست.

 

ماموگرافی برای زنان دارای بافت متراکم و دنس پستان یا ایمپلنت های پستانی موثر نیست.

 

ماموگرافی می تواند زنان را به انتخاب ماستکتومی دو طرفه به عنوان اقدامی پیشگیرانه سوق دهد.

 

ماموگرافی  به میزان زیادی نتایج مثبت کاذب دارد که می تواند بیوپسی های غیر ضروری و غربالگری اضافی را به همراه داشته باشد. نتایج مثبت کاذب نتایجی هستند که نشان می دهند در زمان حاضر سرطان وجود دارد.

 

در سال 2009، USPSTF  در پیشنهاد 2002خود برای ماموگرافی هر 1-2 سال برای زنان 40 سال و بالاتر تجدید نظر کرد. یکی از دلایل این تغییر تعدادی از مطالعات است که نشان می دهد خطر نتایج مثبت کاذب زمانی که غربالگری در سن جوانی شروع شود و هر ساله انجام شود افزایش می یابد.

 

USPSTF  اکنون توصیه می کند که فقط زنان بالای 50 تا 74 ساله هر 2 سال یکبار ماموگرافی غربالگری را انجام دهند. اگر چه این توصیه با آنچه که در بسیاری از کشورهای اروپایی و همچنین با توصیه هایی که در برخی از سازمان های دیگر ایالات متحده ارائه می شود، متفاوت است.

 

همانطور که نشان داده شده است، بحث داغی در مورد سیاست ماموگرافی ایمن و عمل ادامه دارد. با توجه به بحث، فناوری های جدید در حال ظهور به عنوان گزینه های جایگزین برای غربالگری سرطان پستان پیشنهاد می شوند.

 

ترموگرافی چیست؟

 

ترموگرافی آزمایشی است که تغییرات دما را روی سطح پوست تشخیص می دهد و ثبت می کند.

 

تصویربرداری حرارتی دیجیتال مادون قرمز (DITI)، یک نوع ترموگرافی مورد استفاده در غربالگری سرطان پستان، از دوربین حرارتی مادون قرمز استفاده می کند تا تصویری از دمای مناطق مختلف سینه را نشان دهد. دوربین این الگوها را بعنوان نوعی نقشه گرمایشی نشان می دهد.

 

 

حضور رشد سرطانی با ایجاد رگ های خونی بیش از حد و التهاب در بافت پستان همراه است. این ها بر روی تصویر مادون قرمز به عنوان مناطق با درجه حرارت بالاتر پوست نشان داده می شود.

 

مزایا

 

این روش غیر تهاجمی، غیر تماسی و بدون فشرده سازی پستان صورت می گیرد.

 

این روش پستان را تحت تابش اشعه ایکس قرار نمی دهد و همیشه ایمن است.

 

ترموگرافی می تواند تغییرات عروقی در بافت پستان مرتبط با سرطان سینه را سال ها قبل از روش های دیگر غربالگری تشخیص دهد.

 

برای تمام زنان از جمله کسانیکه بافت متراکم پستان و یا ایمپلنت های پستانی دارند مناسب است.

 

در ترموگرافی تغییرات هورمونی بر نتایج تاثیری ندارد.

 

اشکالات

 

ترموگرافی نتایج مثبت کاذب زیادی دارد  که می تواند موجب شود که زنان مجبور باشند که ماموگرافی استاندارد را انجام دهند.

 

ترموگرافی نتایج منفی کاذب زیادی دارد که می تواند باعث شود زنان از انجام ماموگرافی استاندارد اجتناب کنند و احساس کنند به اندازه کافی مورد بررسی قرار گرفته اند.

 

ترموگرافی به ندرت تحت پوشش بیمه قرار می گیرد.

 

نتیجه منفی کاذب یعنی سرطان در زمان حاضر وجود ندارد. استرس ناشی از سطح بالای نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب اهمیت دارد همانطور که در سایر روش های غربالگری وجود دارد.

 

سایر روش ها

 

سونوگرافی

 

ام آر آی

 

سونوگرافی و ام آر آی روش های پیگیری هستند که به زنانی که ماموگرافی مثبت داشته باشند توصیه می شود.

 

سونوگرافی به خصوص در مورد تشخیص یک توده جامد از یک کیست حاوی مایع موثر است.

 

تشخیص  ساختار کلسیفیکاسیون در سونوگرافی تنها مشکل است بنابراین با ماموگرافی برای ارزیابی دقیق تر بافت پستان ترکیب می شود.

 

MRI پستان از میدان های مغناطیسی برای ایجاد یک تصویر از پستان استفاده می کند.در این مورد اندازه سرطان مورد توجه است و برای تومورهای دیگر مورد استفاده قرار می گیرد.

 

تصمیم گیری آگاهانه

 

هر دو تست ماموگرافی و ترموگرافی میتوانند حضور سرطان را نشان دهند، اما تنها با بیوپسی میتوان به تشخیص قطعی رسید. با بیوپسی یک نمونه بافت را  بر می دارند و برای آزمایش زیر میکروسکوپ قرار می دهند.

 

به نظر می رسد تا به امروز شواهد کافی برای توصیه به استفاده از thermography به تنهایی برای غربالگری سرطان پستان وجود ندارد. کالج رادیولوژی آمریکا Thermographyرا برای تشخیص بالینی سرطان پستان تایید نمی کند.

 

اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) نیز هشدار می دهد که "ترموگرافی جایگزینی برای غربالگری ماموگرافی نیست" و همچنان توصیه می شود که مطابق دستورالعمل های ملی ماموگرام منظم به منظور مراقبت های بهداشتی تخصصی توصیه شود.

 

با این حال، خطرات ماموگرافی نباید سبک شمرده شوند  و باید جستجوی روش های جدید جایگزین غربالگری ادامه یابد. هر چه گزینه های غربالگری بیشتری در دسترس باشد، زنان می توانند تصمیمات آگاهانه تری در مورد چگونگی  و نحوه ی غربالگری درست داشته باشند.